#334 Tre argomenti importanti nei post in approvazione
Tre argomenti importanti nei post in approvazione. Dato che sono stimolo per la riflessione per chi segue il gruppo ho deciso di fare delle pillole. Sono in viaggio, quindi mi perdonerete la velocità di scrittura e vi p…
Tre argomenti importanti nei post in approvazione.
Dato che sono stimolo per la riflessione per chi segue il gruppo ho deciso di fare delle pillole.
Sono in viaggio, quindi mi perdonerete la velocità di scrittura e vi prometto di approfondire nei prossimi post.
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Mangime renale e diagnosi di insufficienza renale
C’è ancora l’usanza, specialmente se il medico curante non è aggiornato da tempo, di prescrivere mangimi renali non appena viene diagnosticata l’insufficienza renale o addirittura se si pensa possa svilupparsi in futuro.
Le linee guida più recenti, invece, consigliano una dieta fresca, formulata da un nutrizionista aggiornato, perché i mangimi renali possono risultare dannosi se somministrati precocemente o in modo indiscriminato.
Non sono le proteine a peggiorare il quadro renale, ma il fosforo introdotto con la dieta. I mangimi, anche quelli specifici per renali, difficilmente scendono sotto lo 0,5% di fosforo, mentre una bistecca può contenerne appena lo 0,05%, dieci volte meno a parità di peso.
Articolo scientifico di riferimento
Titolo: Effects of Dietary Phosphorus and Protein in Dogs With Chronic Renal Failure
Autori: DR Finco et al.
Rivista: American Journal of Veterinary Research, 1992
Link: PubMed 1476305
Studio che dimostra come la restrizione del fosforo, più che quella proteica, migliori la sopravvivenza dei pazienti renali.
Articolo di approfondimento in italiano
Titolo: Migliorare le qualità di vita: Management nutrizionale del paziente renale
Autore: Sanderson S.L.
Rivista: AIVPA Journal (Italian Journal of Companion Animal Practice)
Link: PDF AIVPA
L’articolo descrive come un piano nutrizionale personalizzato migliori la qualità di vita del paziente renale.
Articolo sulla sicurezza alimentare
Titolo: Pet food safety: dietary protein
Autore: DP Laflamme
Anno: 2008
Link: PubMed 18656844
L’autore evidenzia come le proteine non siano dannose per i renali e perché un livello minimo del 20% sia indispensabile per i cani, carnivori opportunisti.
Conclusione
Quindi, bistecche sì, mangimi renali no: i mangimi abbassano le proteine al di sotto della soglia minima (8-10% delle calorie), con conseguenze negative, mentre la carne fresca fornisce proteine di alta qualità con meno fosforo.
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Anemia e insufficienza renale
L’anemia nei renali non è quasi mai dovuta a un deficit di eritropoietina: finché il paziente urina, la produzione è sufficiente.
La causa più frequente è la carenza proteica indotta da diete sbilanciate, spesso troppo povere di proteine rispetto alle perdite con le urine (proteinuria).
Il cane proteinurico perde molte proteine, che vanno reintegrate con la dieta. Il 20% minimo non basta più: bisogna alzare ulteriormente l’apporto proteico. Purtroppo, invece, si tende a ridurle ancora di più con i mangimi renali, causando anemia.
Parametro utile
Albumina: valore fisiologico 3,5 g/dl
Valori < 3 indicano squilibrio tra proteine introdotte e necessarie.
Nei pazienti seguiti tramite il nostro reparto di telemedicina, spesso si osserva un recupero rapido dell’emocromo e della vitalità semplicemente adeguando la dieta, senza ricorrere all’eritropoietina.
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Crollo repentino e ripresa altrettanto rapida durante il ricovero
Quando un paziente arriva in clinica moribondo per crisi renale e in meno di 24-48 ore torna in ottima forma, bisogna sospettare una crisi surrenalica parziale (Addison).
Sindrome di Addison (ipoadrenocorticismo)
Malattia endocrina in cui le ghiandole surrenali non producono abbastanza cortisolo e aldosterone. Può simulare altre patologie, tra cui crisi renali, gastroenteriti o debolezze croniche.
Sintomi più comuni
Letargia, debolezza, tremori
Anoressia, perdita di peso
Vomito e diarrea cronici o intermittenti
Disidratazione, poliuria e polidipsia
Bradicardia e aritmie
Collasso in caso di crisi addisoniana
Approfondimenti
Terapia Addison 2019 – MyLav
Il morbo di Addison nel cane – Polivet
MSD Manual – Malattia di Addison
Review su PubMed
Conoscere e riconoscere la sindrome di Addison è fondamentale, perché il trattamento è rapido ed efficace, ma senza diagnosi il paziente può essere scambiato per un renale terminale.
Faremo approfondimenti specifici in settimana
Il doc